新西兰麻疹：关于这种致命病毒，你需要知道的事

解释性报道：当前，麻疹病毒可能正在本地社区中传播。以下是你需要了解的关于致命病毒的关键信息。

近几个月来，麻疹病例已在新西兰各地出现。卫生局（Health NZ）的公共卫生医学专家Sharon Sime博士已经于上周发出提醒，可能存在与海外旅行无关的、尚未被发现的本地传播病例。

访问这个网址，可查看： [info.health.nz/conditions-treatments/infectious-diseases/about-measles/measles-locations-of-interest-in-aotearoa-new-zealand 新西兰卫生局公布的最新的麻疹病例相关地点]。

麻疹的传染性极强，在与病毒有过接触之后，多达90%的非免疫人群（即未接种疫苗或未曾感染过麻疹者）会被感染。

在新西兰，可免费获得疫苗，以注射MMR疫苗（麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗）的形式接种。

当前，约有80%的新西兰人具备麻疹免疫力，远远低于预防疫情爆发所需要的95%的覆盖率 -- 并且，年幼儿童的接种率更低，但他们却是最容易出现严重并发症的高风险人群。

截至2024年12月，仅有76.4%的两岁及以下的幼儿完整接受了疫苗注射。情况更不理想的是毛利裔幼儿和太平洋岛裔幼儿，接种率分别为63.3%和70.4%。

以下是你需要了解的要点。

什么是麻疹？

麻疹是已知的传染性最强的在人与人之间传播的疾病之一。它可通过咳嗽、打喷嚏或说话在人群间传播，对儿童与成人均有传染性。但就目前所知，该病毒不会感染其他物种。

未接种疫苗或未通过既往感染病毒而获得免疫能力的个人，在接触病毒后，约有90%的感染几率。

在麻疹疫苗问世之前，在年龄超过20岁的人群中，有90%的人在一生中曾感染过麻疹。

大约每10名感染麻疹病毒的人当中，就有1人需要住院治疗。而在患者咳嗽或打喷嚏后，麻疹病毒可在空气中存活数小时。

感染之后的症状，包括发烧、咳嗽、流鼻涕，出现流泪的"红眼"以及在口腔内颊后部的小白斑。症状通常在接触病毒后的7至18天内出现。

之后，再过3至7天（即通常在接触病毒后约14天左右），斑点状皮疹会先出现在患者的面部和头部，随后蔓延至全身。皮疹症状持续存在的时间可长达一周。

相关症状总体上可能持续大约两周。

在皮疹出现前约5天至皮疹出现后约5天的这段时间内，患者具有传染性。

基本信息

麻疹主要通过呼吸道分泌物在咳嗽或打喷嚏时向周围传播。

感染者应留在家中进行隔离，不要去上学或上班。

防止感染的最佳方式，是接种两剂MMR疫苗。可在家庭医生诊所接种，疫苗对于符合资格的人士将免费提供。

以下人群被视为已具免疫力：接种过两剂MMR疫苗者、曾患麻疹者，或出生于1969年前的人。

请注意：由于存在传染风险，凡认为自己已经接触过麻疹病毒或出现了相关症状的人，不应直接前往急诊（ED）、夜间诊所或家庭医生处就诊，而应首先通过电话联系自己的家庭医生（GP）、获得相关建议。

在麻疹病症患者中，有多达30%的人会出现并发症，包括可导致耳聋的耳部感染（7%）、腹泻（6%）、肺炎（6%）、癫痫发作，以及每一千例中约发生1例的脑肿胀（其中约三分之一会造成永久性的脑损伤。）

此外，还存在亚急性硬化性全脑炎（SSPE）的长期风险，这是一种进行性的、致残并最终致命的脑部疾病 -- 表面上似乎完全康复的人，有可能在感染麻疹后7至10年发病。

每10万名麻疹患者中，据信约有4至11人会患上SSPE。若感染发生在两岁以下，则风险可能更高。

麻疹的致命性有多高？

麻疹可能导致死亡。

麻疹的高度传染性意味着，人们因麻疹疫情爆发而死亡的总体风险高于其他疾病，原因在于人们在此期间更有可能感染这种病毒。

美国疾病控制与预防中心（US CDC）报告称，1985年至1992年间，美国麻疹的死亡率为0.1%至0.2%（每一千名感染者中有1至2人死亡）。

在2019年，即上一次全国性麻疹疫情中，35%的病例（2213例中的775人）因并发症入院治疗，同时有两名腹中胎儿一并死亡。

病毒还传播至其他国家，包括萨摩亚，当地确诊病例5707起、死亡83人。

世界卫生组织（WHO）报告指出，在1963年麻疹疫苗问世前，几乎每两至三年就会爆发一次大规模的麻疹流行疫情，每年估计造成约260万人死亡。

因麻疹引发肺炎致死的病例，占总死亡人数的60%，而麻疹引起的脑部肿胀致死的比例为15%。

营养不良人士死亡的可能性也相对较高，约达10%，缺乏维生素A的患者尤其危险。

成年人以及五岁以下儿童的风险，高于年龄稍大一些的儿童。

麻疹现在仍常见吗？

麻疹仍在全球各地发生，尤其是疫苗接种率较低的非洲和亚洲，

麻疹，也是全球最常见的可通过疫苗预防的儿童致死疾病。

据世界卫生组织（WHO）统计，截至2023年底，全球有42%的国家（即82个国家）被验证为已实现或保持消除麻疹病患的状态，但尚无任何地区（region）达到这一目标。

自2012年以来，新西兰的所有麻疹病例均源自境外输入。

在新冠疫情期间，全球第一针包含麻疹疫苗成分的接种率，大约降至81%，为自2008年以来的最低水平。

在2022年至2023年间，全球麻疹病例预计增长了20%，由865万上升至1030万起，同时，出现大规模疫情的国家数量，也从36个增至57个。

不过，上述麻疹流行期的死亡率较低，死亡人数由2022年的116,800人降至2023年的107,500人，大约减少了8%，其主要原因在于，更多病例发生在医疗服务更为完善的发达国家。

如果怀疑自己感染了麻疹病毒，该怎么办？

由于麻疹的高传染性，感染者不应前往家庭医生、急诊室或夜间诊所就诊。

请注意，在本人亲自前往就诊前，务必预先通过电话联系你的医疗服务提供者。之所以要这样做，是为了让医疗机构提前做好准备，并防止你接触到的其他人感染病毒。

出现疑似症状的人士，应保持隔离状态，电话联系家庭医生或拨打免费热线Healthline（0800 611 116），并在家中等待指示。疑似患病的人士，不应前往学校、幼儿中心、工作场所、体育活动、社交聚会、购物中心等，并避免使用公共交通工具。

目前，麻疹没有特效治疗方法，但是，可采取缓解疼痛的措施，以及增加饮水、避免强光、用棉球蘸水擦拭结痂的眼睑与睫毛以舒缓眼部不适等方法，帮助减轻部分症状。

家庭医生及其他医务人员在遇到疑似麻疹病例时，不应等待确诊结果，而应立即通知公共卫生官员（Medical Officer of Health）。

若麻疹患者出现以下任何症状，应立即联系医生：

• 呼吸困难
• 颈部僵硬
• 困倦嗜睡或难以被唤醒
• 咳出黄或绿色的浓痰
• 背痛
• 耳痛
• 癫痫发作
• 10小时以上未排尿。

此外，麻疹患者应在全部症状消除后继续隔离14天。

麻疹疫苗有效吗？接种普遍吗？

MMR疫苗在预防麻疹方面非常有效。符合资格的人士可免费接种，访问这个网址，可以在线查询免费接种资格、接种状态记录等信息：[info.health.nz/conditions-treatments/infectious-diseases/about-measles/measles-immunity Measles immunity]

如完成两剂疫苗的注射，在一岁以上的群体中，可有95%的人获得免疫能力，在18个月以上的群体中，可有98%的人获得免疫。

注射单独一剂疫苗的保护效果也相当高（90-95%）； 不过，有部分从士对此没有反应，因此需要注射第二剂以确保成功免疫。

注射两剂疫苗必须至少间隔一个月。

在1969年至1990年间，新西兰医生通常只给予接种一剂疫苗。因此，这一时期出生的人士，应确认自己是否已完成两剂MMR接种。

对于在接种前两周内已感染病毒的人，注射疫苗有可能无效。

对于已经患上麻疹的人士，疫苗并非治愈手段； 但是，如果在接触病毒后的72小时内接种，它仍然可以提供保护作用。

自2019年起，MMR（麻疹、腮腺炎、风疹）疫苗分两次接种，分别在儿童的12个龄和15月龄时进行。

世界卫生组织建议，麻疹免疫覆盖率应达95%，以防止疫情暴发，因为疫情不仅威胁未接种者和免疫力低下者，也可能感染极少数已接种者（约2%）。

哪些人可以接种疫苗？

在新西兰，18岁以下的所有人都可免费接种MMR疫苗，与移民身份无关。

18岁及以上者，如具备使用政府公共医疗服务的资格，也可免费接种MMR疫苗。

在麻疹疫情流行期间，年龄在六个月以上的人群可额外接种疫苗。

怀孕人士不应接种疫苗。女性在注射疫苗后28天内应避免怀孕。孕期感染麻疹可导致流产、早产及新生儿低出生体重的风险。但哺乳期女性可以接种疫苗。

通常，12个月以下婴儿不接种疫苗，但在疫情流行期间，这一年龄限制可下调为6个月。

以前曾对麻疹疫苗或其成分发生严重过敏反应，如过敏性休克（anaphylaxis）或高敏反应（ hypersensitivity）者，应咨询医生。对鸡蛋过敏不会影响接种安全。

过去一年内接受过输血的人士，应向医生进行咨询。

因治疗或疾病导致免疫功能受损的人士，不应接种疫苗。尤其是，化疗会清除身体对病毒的免疫记忆。正在服用免疫抑制药物者，需咨询医生。

癌症患者完成化疗6个月后，可免费重新接种疫苗。

如何确认自己是否已接种疫苗？

不确定是否已经接种者，可查阅Well Child Tamariki Ora或Plunket健康手册，或联系家庭医生。

若无法找到接种记录，建议再接种一剂。注射超过两剂疫苗不会造成危害。

国家免疫登记系统（National Immunisation Register）自2015年启用后，近期才纳入MMR信息，因此，人们有可能无法找到自己的接种记录，尤其是2005年前出生的人士。

接种疫苗有风险吗？

接种MMR疫苗远比感染麻疹安全得多。

在接种后12天内，约有15%的儿童可能发烧，5%可能出现皮疹。但这些反应轻微，远不及麻疹危险。

此类发热或皮疹并非麻疹，接种者没有传染性。

约每80万剂接种当中，可能出现1例脑膜发炎（可恢复）；急性脑炎的发生率约为百万人分之一，不过这种情况不大可能与注射疫苗有关。

严重过敏反应更为罕见。但为防万一，接种者、或接种儿童的监护人，应在注射疫苗后留观15分钟，以防出现过敏性反应。

麻疹感染者的死亡率为千分之一，并且，未接种者的感染风险高达90%。相比之一，感染麻疹的风险远远更大，更不用说MMR三合一疫苗所针对的另外两种病毒 -- 腮腺炎与风疹的风险。

过去，有过一项研究（被最终推翻），曾经声称MMR疫苗与自闭症有关。但该研究作者被发现伪造结果；此后，数百项科学研究均未发现任何支持这种关联的证据。

如您或您所认识的人出现令人担忧的症状，可按以下建议联系医疗与相关服务机构，获得相关支持：

• 致电家庭医生、主治医师、Hauora中心或其他医疗服务提供者
• 拨打免费热线Healthline：0800 611 116（全天候24小时服务）
• 如出现紧急情况，拨打111呼叫救护车。

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